I nostri esperti

Gentile Signora credo che lei possa effettuare una nuova ecografia mirata e vedrà che affidandosi ad una unità di senologia del luogo dove vive, con molta probabilità il nodulo verrà trovato. in alternativa sempre in una unità di senologia che possieda il mammotome stereotassico potrà effettuare il prelievo sotto guida radiologica appunto stereotassica. Il mio invito è di andare a fondo della situazione; magari poi sarà qualcosa di tranquillo, ma non si può tralasciare quanto le è stato identificato con mammografia e risonanza. Un caro saluto Adriana Bonifacino

Gentile Signora non mi dice quanti anni ha e se questo esame fatto è una mammografia o ecografia. In ogni caso è sicuramente necessario procedere anche con una mammografia (nel caso avesse fatto la sola ecografia, ma dipende anche da quanti anni ha). L’esame citologico per agoaspirato è sicuramente da fare se cosi’ consigliato; non ci sono conotrindicazioni e c’è una buona possibilità di formulare una diagnosi precisa. Sarà lo stesso operatore che in base alla successiva risposta dell’esame citologico deciderà se effettuare ulteriori approfondimenti o ulteriori consulenze. Nel caso mi riscriva e mi faccia sapere anche da quale città e magari possiamo darle un consiglio. Cordialità Adriana Bonifacino

Gentile Signora, nei percorsi di diagnosi ci basiamo su quanto l’evidenza scientifica ci dimostra. Tutte le “scorciatoie” che vengono proposte come alternative non hanno un riscontro ad oggi scientifico (e quindi su numeri che possano supportarne l’evidenza e l’efficacia). Pertanto le linee guida del Ministero della Salute (tra l’altro sono tra i membri del gruppo di lavoro per il Ministero per le Unità di Senologia e i percorsi diagnostici) recitano che le uniche indagini ad oggi efficaci sono la mammografia, l’ecografia e la risonanza magnetica, ma questa ultima solo quando prescritta dagli specialisti e su specifiche indicazioni e non in alternativa alle altre due. La termografia e altre indagini ad essa simile non danno risultati significativi per individuare precocemente un carcinoma della mammella, e questo è l’obiettivo unico del nostro lavoro. Ritorneremmo indietro di molti anni e le sconsiglio caldamente di affidarsi alle metodiche ufficiali, almeno ad oggi anno 2013. E’ dimostrato che la mammografia è l’unica indagine in grado di formulare precocemente una tale diagnosi; e non abbia timore per le radiazioni che sono controllate a basso dosaggio e quindi non influenti. Siamo aperti a tutte le innovazioni tecnologiche ma quando supportate da numeri tali che possano dimostrarne l’efficacia, e non ci siamo per la termografia così come per altri test. Spero di esserle stata di aiuto. Adriana Bonifacino

Gentile Margy, il seno continua il suo sviluppo e 16 anni sono ancora pochi per una situazione definitiva. Riguardo situazioni naturali che possano far aumentare di volume il seno devo disilluderla. Anzi tengo a precisare di non cadere nella rete di creme volumizzanti o quanto altro. Tutto quello che riesce ipoteticamente a far aumentare di volume il seno, vuol dire che agisce sulla ghiandola mammaria e che quindi contiene estrogeni. Non è questo raccomandabile per una buona salute del seno delle donne. Riguardo agli alimenti, purtroppo. assumiamo già quotidianamente una quantità di ormoni provenienti dall’impiego di estrogeni in animali d’allevamento e anche in altre forme. Le consiglio di lasciar fare alla natura e magari fra un pò di tempo a sviluppo terminato magari ne riparleremo.
Un caro saluto Adriana Bonifacino

Gentile Signora non conosco la sua età nè se ci fossero precedenti mammografie a confronto. In ogni caso ogni novità va approfondita; per ora direi di occuparcene e di non preoccuparcene.
E’ corretto aver consigliato una ecografia e una consulenza senologica. Non so in quale città viva, ma in ogni caso le consiglio di affidarsi ad un centro pubblico dove possibilente esista una unità di senologia e cioè un team multidisciplinare che possa accoglierla e portare avanti tutti gli accertamenti con buon senso e qualità. La fretta non sempre fa fare le scelte migliori; capisco la sua ansia, ma alcuni giorni di attesa possono a volte far fare le scelte più appropriate. Se vuole mi tenga al corrente. Cordialità Adriana Bonifacino

Gentile Signora rispondo prontamente alla sua domanda. La classificazione C5 di un esame citologico sta a significare che si tratta di un carcinoma del quale però non è specificata la carta di identità completa. Due le strade: operarsi con quadrantectomia se il nodulo è più piccolo di 15mm e asportazione del linfonodo sentinella, oppure effettuare prima una biopsia, qualunque sia la dimensione, (core biopsy con ago e anestesia locale) per effettuare prima l’esame istologico del nodulo con carta di identità e decidere con maggiore precisione quale sia l’iter operatorio o diversamente curativo (in alcuni casi anticipiamo l’intervento con una chemioterapia). Per poter esprimere un giudizio sarebbe necessario prendere visione degli accertamenti. In ogni caso vedrà che risolverà tutto e bene. Cordialità Adriana Bonifacino

Cara Marisa, non mi dice altro della sua mamma. C5 è solo una diagnosi di tumore del seno, che certamente non è cosa da poco, ma non è un esame istologico (bensì l’esito di un agoaspirato che legge le sole singole cellule e non il tessuto); pertanto non vi sono tutte le informazioni necessarie per dare un parere. In ogni caso se così hanno ritenuto di fare vuol dire che per chi l’ha in cura era necessario solo questo per avviarla all’intervento. Non so dove viva la sua mamma e a quale centro è stata affidata. E’ sicuro che le unità di senologia più accreditate hanno una attesa maggiore, perchè vi è una maggiore specializzazione, e chiaramente una maggiore affluenza di pazienti. Bisogna vedere la data dalla quale è stata messa in nota per la chirurgia e non quella di quando si è iniziato il percorso della diagnosi; perchè solo dall’esito del prelievo si ha la certezza dell’intervento e di quale tipo di intervento. Ritengo comunque che lei possa entrare in contatto con i colleghi e sapere quando verrà chiamata la mamma. E’ da poco uscito un interessante lavoro in letteratura che spiega che le donne con tumore del seno che si affidano a centri pubblici che operano oltre i 150 casi di tumore del seno l’anno hanno una prognosi migliore in termini di sopravvivenza; questo è un dato molto importante perchè vuol dire che i centri di cura pubblici con maggiore specializzazione offrono diverse opzioni di terapie e sono certamente i luoghi di miglior cura. Auguri per la sua mamma!

Gentile Sara eccomi qui a cercare di farle un pò di chiarezza. Innanzitutto mi dispiace per la diagnosi ricevuta, ma è molto importante capire bene alcune cose:
1) la descrizione dell’istologico che mi descrive è un pò confusa: carcinoma duttale…ma in situ o infiltrante? infiltrato linfonodo reattivo…è una dizione che non capisco: quale linfonodo? del cavo ascellare? ma se è infiltrato come fa ad essere reattivo? infiltrato da che? Insomma potrei ancora scrivere altro ma per farle capire che il suo scritto forse anche per l’ansia è un pò frammentato. Magari potrebbe trascrivere meglio e inviarmelo di nuovo. Altra domanda lei dove vive? ha fatto un mammotome stereotassico per questa diagnosi? A quale unità di senologia si è affidata? Come vede ci sono diverse cose per noi importanti da sapere. Se è stata prevista una mastectomia non metto in dubbio che il chirurgo che l’ha visitata avrà le sue buone ragioni per dirle questo. La ricostruzione sarà contestuale? E con quale tipo di intervento? un lembo (DIEP, grand dorsale) skin spearing mastectomy?….. come vede ci sono tante soluzioni! Io ritengo che la cosa importante da farle capire è che anche se non ho a disposizione elementi sufficienti per dare un giudizio, è che se questa diagnosi è nata da un controllo periodico di prevenzione e attraverso delle microcalcificazioni, dovremmo trovarci di fronte ad una caso di diagnosi precoce e pertanto ben risolvibile. Mi scriva ancora se vuole; e nel caso lo farà dopo l’intervento, mi invii il suo esame istologico completo se lo desidera. Un caro saluto Adriana Bonifacino

Gentile Anna la sua non è una domanda, ma merita comunque un breve commento innanzitutto per ringraziarla. Messaggi come i suoi aprono il cuore e ci spingono a fare sempre meglio e di più. Accompagnare una donna con il tumore del seno in un percorso innanzitutto che porti alla guarigione, ma che miri a ripristinare un equilibrio psico fisico, ritengo che sia un nostro compito importante, direi un dovere. Un caro abbraccio Adriana Bonifacino

Cara lettrice, i 48 anni sono una età un pò ballerina spesso per il ciclo; tanto è vero che è arrivato a fine aprile e non ancora tornato. In effetti la RM va fatta assolutamente tra 7° e massimo 14° giorrno del ciclo; in altri periodi ormonali si potrebbero avere delle sovrastime (cioè vedere troppo e situazioni poi non realmente vere) anche pericolose perchè potrebbero mettere inutilmente in allarme andando a cercare poi chissà cosa. Nelle donne in menopausa questo problema non esiste; e in quelle che effettuano terapie ormonali, le sospendiamo per almeno 3 mesi. Quindi nel suo caso aspetterei; se si tratta di un normale esame di controllo ritengo che possa aspettare anche 1-2 mesi e non cambierebbe assoutamente nulla. Se il ciclo non dovesse più arrivare a quel punto faccia pure la RM in un qualunque giorno; fermo restando che se dopo pochi giorni dovesse arrivare il ciclo, questa RM non avrebbe la massima validità
Cordiali saluti
Adriana Bonifacino

Gentile Giusi le riporto stralcio della disposizione di legge in merito; è in vigore dal 2001; in ogni caso c’è un refuso nel nostro articolo ed è a partire dai 45 anni e lei ci rientra comunque in pieno. il suo medico curante che prescriverà la mammografia dovrà riportare il codice della legge, come di consueto.
“……………Servizio Sanitario Nazionale stesso o da centri privati convenzionati.
La Legge Finanziaria del 2001 (Legge 23 dicembre 2000, n. 388 “Disposizioni per la formazione del bilancio annuale e pluriennale dello Stato” artt. 84-85), ha abolito i ticket sui farmaci e sugli esami diagnostici necessari per la prevenzione di alcuni tumori (soltanto se il soggetto presenta alcune caratteristiche, quali l’età o particolari patologie, può godere dell’esenzione per questo tipo di esami), in dettaglio è possibile eseguire in esenzione i seguenti accertamenti:

mammografia, ogni due anni, per donne di età compresa fra 45 e 69 anni
……………………………”

Coridalità
Adreiana Bonifacino

Gentile Valentina,
il seno continua a produrre ormoni tutta la vita, anche quando le donne sono in menopausa. Questo vuol dire che i tumori della mammella spesso hanno una correlazione con gli ormoni e, pertanto, anche se è giusto che le donne quando necessario assumano la pillola contraccetiva, effettuino terapie ormonali nel caso di problemti legati alla infertilità, assumano la terapia ormonale sostitutiva in menopausa se accompagnata da sintomi spiacevoli, dovrebbero sempre usare il buon senso e controllare periodicamente il loro seno. I tumori meno aggressivi hanno una relazione stretta con lo stato ormonale (recettori ormonali positivi) perchè le cellule anche se di carcinoma si allontanano di poco da quelle normali (è come se le cellule avessero la memoria di cosa avessero sempre fatto prima del cambiamento in tumorali); è tipico trovare tumori molto sensibli agli ormoni nelle donne anziane, ad esempio, nelle quali sappiamo che i processi vanno avanti lentamente con un andamento poco aggressivo. Nelle donne giovani assistiamo più frequentemente a tumori più aggressivi, ma non per questo meno curabili, che non rispondono agli ormoni e che pertanto necessitano spesso della chemioterapia.
Cordialità
Adriana Bonifacino

Gentile Valentina, erroneamente si ritiene che il fumo sia il responsabile del solo tumore del polmone così come di molte problematiche che riguardano l’apparato cardiocircolatorio. In realtà nell’ambito della prevenzione primaria, cioè quella che riguarda gli stili di vita, e modificando i quali si può vivere meglio con una probabile minore incidenza anche dei tumori, si sottolinea l’importanza del fumo, dell’alcol, della sana alimentazione e dell’attività fisica. Il fumo, oltre ad incidere negativamente nelle donne che effettuano terapie ormonali (ad esempio la contraccezione con la pillola, e la terapia ormonale sostitutiva in menopausa) è uno dei co-fattori anche nella insorgenza del tumore del seno
Cordialità
Adriana Bonifacino

Gentile Rosanna, la generica familiarità non è una controindicazione all’assunzione della pilloca contraccettiva, che in ogni caso sarà somministrata sotto controllo di un ginecologo, con i dovuti periodi di eventuale sospensione e non trascurando i controlli periodici del seno in relazione alla sua età (visita senologica, ecografia e mammografia se di età superiore ai 35-40 anni). Cordialità

Gentile Signora,
mi dispiace di rispondere con un certo ritardo alla sua richiesta, ma purtroppo non mi era arrivato per tampo l’avviso via mail. In ogni caso spero di poterle comunque essere utile. La risonanza magnetica non è esame da fare in alternanza con la mammografia (o ecografia); sono esami tutti diversi fra loro per energie impiegate (raggi, ultrasuoni, campo magnetico) e ciascuna di esse ha indicazioni diverse. La diagnosi precoce in donne anche con seno molto denso si fonda comunque su mammografia ed ecografia; la risonanza sarà consigliata non come esame di screening ma solo per eventuale proseguimento del percorso in caso di necessità. Pertanto pur non conoscendola le dico di affidarsi ad un buon centro possibilmente pubblico (unità di senologia) per mammografia ed ecografia. Cordialità
Adriana Bonifacino